第四百三十章 合理要求

sp;  而且病人现在神志清醒，还能跟人交流，说话语言逻辑清晰，手也可以动，脑血管应该是没什么问题的。

    “老爷子，您叫什么名字，多大年纪了？”李文广收起了听诊器问道。

    “大夫，您这么说话，怕是我父亲听不到。”陶米的父亲陶文斌十分礼貌的提醒道，“早些年打仗，机枪班的，总是挨炮弹啊飞机啊什么的轰炸，耳膜有点问题，中年的时候还好，也就这两年，不跟他喊着说话，他就听不见，看电视都要把声音开到最大。”

    李文广一愣，点了点头，把手里的听诊器倒了过来，听筒戴在了老爷子的耳朵上，自己则是对着收音器说话，既然是耳膜问题而不是神经问题，骨传导应该是最好的办法，这样说话的声音也用不着太大。

    李文广重复了一次自己的问题。

    这回老爷子总算是听见了。“大夫你好，麻烦你们过来一趟了。老头子我叫陶清风，两袖清风那个清风。今年八十八还是八十九来着，我还真不记得了。其实也没啥事儿，就是这胸口疼的厉害，后背也疼，有点喘不过气，以前从来没有这种事儿的，挺挺就过去啦，我知道的。”

    他自己听不到东西，就以为别人也听不到，跟人说话几乎都是用喊的，老人家都这样。

    众人一听就乐了，按照时间算下来，老爷子出生那会儿还是民国时期，那时候起名可是很有韵味的，跟现在不一样。

    “老爷子，不论多大的病，咱也得去医院看啊，健康最要紧不是。”李文广笑着说道。

    陶清风只是举起扎着滞留针的左手在空中摆了摆手，便不再说话了。

    “我爷爷平时身体确实好，退休了以后去乡下住，我十几岁的时候，他还能种地劈柴呢。耳朵聋，身体变差也就是这几年的光景。你说这人老的确实快啊。在我的记忆力，他从来没有住过院，不吃药不打针，一年到头连个感冒都没有。”陶米这时候已经凑到了沈慧旁边，小声的说着什么，心情十分复杂，难过居多。

    想到了朝夕相处几十年的亲人得病，甚至是会在某一天离开这个世界，谁又能不难受呢？

    王鸽凑了过来，三个人用极低的声音交流。

    “爷爷真的算是硬朗了。年近九十心绞痛初犯，而且不是很严重，你也别太担心了。到了医院，医生们会有办法的。”沈慧主动的拉起了陶米的手，似乎是看出了陶米难过的心情，轻声安慰着。

    王鸽浑身鸡皮疙瘩，浑身鸡皮疙瘩，他还没见过沈慧对除了病人之外的其他人这样过，平时这丫头都是大大咧咧的，这狗粮王鸽是拒绝的。

    李文广转过头，问着那名家庭医生，“症状？”

    “跟你看到的一样，心绞痛，放射性疼痛，牵连到腹部和背部了，吃东西偶尔会呕吐，呼吸也不好，憋气，指尖血氧浓度百分之八十七，仅仅是勉强维持，要是不吸氧根本不行。偶发心律失常，波形S-T段异常压低，持续了大概三到四天。基本符合冠心病的临床表现和监护数值了。我跟着这老爷子也有四五年了，这还是第一次。抗凝的，阻断的都用了，没有任何改善，心血管造影都没做过，还是要到医院去啊。”那个大夫一边说着一边从白大褂的口袋里掏出一个病历本。“这是我的私人记录，应该有点用处。”

    “看着血压有点不太正常啊，高血压？”李文广又问道。

    “老年人通病，情况没那么糟糕，口服降压药就能维持正常水平。颅内应该是正常的，之前从来没有发过病。不过要是去了医院，脑血管也要造影，另外颈部血管也需要超声检查。”大夫补充了一句，似乎也有点难过。他以前也是在医院干过，但是私人医生远远要比医院的大夫更加赚钱，在哪都是治病救人，个人有个人的选择，只是追求不一样而已。并不能说做私人医生就不高尚，也不能说医院里的医生就是傻。

    虽然作为医生他的病人有很多，但是陪同了一个病人那么多年的情况还是少见，而且老爷子算是一个有趣的人，平易近人，为人正直更没什么坏心眼，谦逊有礼貌，难免会产生点儿感情，他是绝对不愿意看到老爷子出事儿的。

    “谢谢，帮了大忙了。辛苦你了，接下来的就交给我们吧。”李文广点了点头。他马上做出了判断，病人现在的这个情况绝对不适合继续保守治疗了。

    一般心绞痛初犯住院输液一周左右就会有改善，可是现在陶米家里的情况跟住院没什么太大的区别，这都没有任何改善，甚至一点迹象都没有。在保守治疗无效的情况下，医院更偏向于进行心血管造影，查看心血管堵塞情况，然后根据检查结果当场决定是否进行介入治疗。

    老人这么大的岁数，怕是撑不过冠状动脉旁路移植这种大手术了。

    以李文广多年来接诊老年人冠心病急性发作的急诊来看，通常六七十岁的老年人在万不得已的情况下是绝对不适合心脏搭桥的，搭桥手术有可能会借助于体外循环机，让机器在手术的过程中暂时替代心脏的功能，老人的心脏太过于脆弱，在恢复体内血液循环的时候可能会产生问题，而在不借助体外循环的情况下，则是会对肾脏、肝脏、肺脏等多个脏器造成巨大的压力和负担，能不能下来手术台还不好说。

    介入应该是最好的办法。可就算是介入治疗，也要看冠状动脉硬化或者堵塞的情况，如果血管过于脆弱，哪怕是几个毫米直径的支架放进血管里，也有可能造成血管破裂，心脏血管大出血，那可是救都来不及救的。

    这些六七十岁的病人，通常都挺不过第三次心绞痛发作，就因为心肌梗塞而死亡。

    这样看来，虽然心绞痛疾病是初犯，但是老人年纪实在是太大了，危险性还是不小。具体怎么办，必须去医院才能决定！

    就算是陶米不要求，遇到这样的病人，李文广也一定会竭尽全力的让他住进医院，以保证生命安全。