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第105章 什么青青草原？这是非洲大草原！（
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，跑了。”
……………… ICU里，骨伤科主任曹志强比林枫先一步赶到。
严启明已经心脏骤停了。
他划开了严启明原先的伤口，给严启明做胸内心脏按压。
又给推了一针肾上腺素。
抢救了五分多钟，严启明的心跳渐渐恢复了过来。
林枫也在此时赶到。
瞥了眼严启明的家属，快速冲入了抢救室。
“曹主任，现在什么情况？”
林枫问道。
“不乐观，会死。”
曹志强回答的很简单。
但越是简单就越容易让人明白，也代表着患者越危险。
“我建议下个病重。”
曹志强接着说道。
“病重？”
林枫上手，通过心电监护仪和自己的经验判断，否定了曹志强的决定。
“不要下病重了，直接下病危吧。”
“让手术室准备下，脑出血了。”
曹志强顿时一脸震惊，脑出血？
不是有脑淤血吗？现在直接脑出血了？
看着一脸震惊的曹志强，林枫扒开了严启明的眼睛。
“这是……”
曹志强瞳孔放大，只见严启明的眼睛整个都红了！
眼睛里面充血了！
林枫拿着手电筒照了一下，说道：
“眼睛充血，肯定颅内高压了。”
“视神经头也水肿了。”
“这两点都符合脑出血的特征。”
曹志强拍了拍自己的脑袋，懊恼道：
“我居然没检查患者的眼睛，我这脑子。”
林枫耸耸肩，人都有失误的时候。
“转手术室吧，另外把病危通知书给他家属签了。”
曹志强点点头，此刻就像是林枫的助理，快速调动起人手来。
………………
很快，林枫到手了十几张纸，这都是要给病人家属签署的单子。
里面包括好几张病危通知书、还有手术知情同意书、以及一些抢救项目同意书。
“嫂子，签—下吧。”
林枫找到了夏婵，把手上的单子都递给了她，其他的亲属也是围了上来。
夏婵接过林枫递过来的单子，最上面一张就是病危通知书。
【仁安医院病危通知书】
【姓名：严启明】
【科室：骨伤科/ICU)】
【床号:05】
【住院号：0010****8】
【病情告知：尊敬的患者家属，目前患者病情危重，随时可能危及生命，特此下达通知。尽管如此，我们仍会积极治疗，尽最大努力抢救患者，请予以配合与理解，如您有其他特殊要求，请在接到此通知书后立即告知我们。】
【医生签字：林枫】
【患者家属：空白待签】
………………
夏婵看到上面内容的刹那，手抖了一下，脸色瞬间苍白。
患者家属最害怕的，就是见到病危通知书。
这意味着，他们可能得为患者准备起后事来了。
除了病危通知书外，下面还有一张手术知情同意书，以及输血同意书、麻醉同意书等等。
林枫知道，夏婵此刻的内心，一定极为不平静。
甚至精神状态都到了崩溃的边缘。
这应该是世界上最难签下去的名字了。
不是说不敢，而是真的不愿意面对，会希望这是假的、是一场梦。
但林枫没有时间给她犹豫和浪费了。
“快签吧，你必须同意我们抢救。”
“再眈误下去，你丈夫真的就回天乏术了。”
如果家属拒绝签字，那么后面只能拿到死亡四联单了。
死亡四联单就是“居民死亡医学证明书”，也有的是三联单。
当然，如果家属对患者死亡存疑，还可以签一份尸检同意书，对患者真正死因进行调查。
“快签吧。”
一名精神萎靡的老妇人拍了拍夏婵的肩膀。
这名老妇人的眼睛跟严启明的很像，应该是严启明的母亲。
夏婵将即将夺眶而出的泪水憋了回去，强忍着悲痛在一张张单子上签字。
签到后来，整个人神情都麻木了，像是丢了魂似的。
签好后，夏婵一脸木讷的这些单子递给了林枫。
林枫接过单子，想要安慰些什么，可最终还是一句话都没说出口。
转身匆匆离去，他得进手术室了。
来到手术室的时候，林枫惊讶的发现。
肾内科的钱鑫源主任，心胸外科的刘长文主任，肝胆外科的王男等。
这些在昨天离开手术室的主任们，居然还愿意回来参与手术。
虽然大家可能在理念和观点上有所冲突，但真的涉及到患者生命权益的时候，他们还是义无反顾的加入了。
学医先学德！
所谓医德，不外如是。
………………
侯德平，仁安医院神经外科主任医师，神经外科专家。
擅长胶质瘤、脑膜瘤等各类颅内脑肿瘤手术治疗，以及颅内出血外科治疗。
他的开颅术，在仁安医院称第二，没人敢称第一。
这场涉及到严启明生死存亡关键的手术，也是特意把他请了过来，担任主刀。
担任“一助”的，是神经外科副主任沈昌源，也有着较为丰富的颅内出血外科治疗经验。
曹志强担任二助，其他主任在一旁待命。
因为严启明的整个身体，都是坏的，其他部位也随时有可能在术中出现问题。
林枫则是再次成为了一个“小透明”。
不过他并不在意，只要能把严启明治好，谁上都是一样。
………………
头颅CT出来了，当众人看到片子的时候，纷纷倒吸了一口冷气。
这个出血量，有点大啊！
“开始。”
看过片子后，侯德平宣布了手术的开始。
“开颅还是穿刺抽吸？”
神经外科副主任沈昌源问道。
开颅就是在头颅上开一个“小骨窗”，类似一个四四方方的小窗口。
然后透过小骨窗，对里面的血肿进行清理。
适用于颅内出血量较大的患者。
另外，切开的骨片是不会取下来的，和患者的头皮还是相连的。
这块被翻开的骨片，叫骨瓣。
除非情况特殊，才会完全取下骨瓣。
穿刺抽吸则是利用引导术，CT引导或者DTI立体定向引导。
在距离血肿最近的地方选择穿刺点，避开大脑的功能区，进行颅骨钻孔。
然后向血肿内穿刺，利用负压吸引，把血肿给“吸”出来。
简单点理解就是啪的一下把针管扎进去，然后把淤血抽出来。
穿刺抽吸一般适用于深部脑出血的情况。
………………
侯德平沉思了一会，考虑到患者几乎脑袋里都充血了，所以还是直接开颅吧。
“用开颅清除血肿。”
众人点了点头，准备进行手术。
“等等。”
林枫忽然站了出来，出声阻止。
就在刚才，他想到了一个法子，而且也在脑海中观想了好几遍过程，觉得有一定的可行性。
“林医生？”
曹志强看向林枫。
这小子，又要提出什么惊世骇俗的想法了吗？
其他人也是微微皱眉，尤其是之前就看林枫不顺眼的那几个科室主任，更是想要问上一句。
就你小子事多？
这还真不怪林枫事多，因为他也是刚刚才想到的法子，要是早想到他就早提了。
“年轻人，你什么想法？”
侯德平面无表情的看着林枫。
“片子你们都看到了，严启明、也就是这位患者，他的颅骨其实是存在裂缝的。”
因为从高处坠落，所以严启明的颅骨存在骨裂现象。
但并不是很严重，只要不乱来，好好静养，自我愈合的可能性很高。
“然后呢？”
侯德平眼中忽然闪过一抹异色，他似乎想到了什么。
“如果开一个窗骨治疗患者，会对患者的颅骨造成二次伤害。”
“在开颅的时候，很可能导致颅骨其他地方骨裂程度的加重。”
林枫说出了为什么不能开颅的原因。
他正要进行下一步解释，却是看到侯德平点了点头，直接问道：
“所以，你的建议是用穿刺抽吸，来对血肿进行清理？”
林枫点了点头，刚张开嘴要说话，结果侯德平却是帮他解释了起来。
“那些颅骨间裂缝，等于是现成的穿刺点，甚至都不需要再额外进行颅骨钻孔了。”
“可以直接将细针透过这些骨裂的缝隙，探入颅骨内，进行抽吸，将血肿吸引出来。”
“你想说的是这个，对吗？”
林枫深吸一口气，侯德平不愧是这方面的专家！
自己只是提到了患者存在颅骨骨裂，侯德平就被点醒了，想到了后续步骤。
“是的。”林枫点了点头。
“小伙子，你叫什么？”侯德平问道。
“林枫。”林枫回答道。
“林枫是吗，我知道了，你是个很有想法的年轻人，未来成就不可估量。”
侯德平对林枫毫不吝啬的赞赏道：
“开始干活吧，就按照这年轻人的法子来。”
侯德平采纳了林枫的建议，正式开始进行手术！
………………
(本章完)
……………… ICU里，骨伤科主任曹志强比林枫先一步赶到。
严启明已经心脏骤停了。
他划开了严启明原先的伤口，给严启明做胸内心脏按压。
又给推了一针肾上腺素。
抢救了五分多钟，严启明的心跳渐渐恢复了过来。
林枫也在此时赶到。
瞥了眼严启明的家属，快速冲入了抢救室。
“曹主任，现在什么情况？”
林枫问道。
“不乐观，会死。”
曹志强回答的很简单。
但越是简单就越容易让人明白，也代表着患者越危险。
“我建议下个病重。”
曹志强接着说道。
“病重？”
林枫上手，通过心电监护仪和自己的经验判断，否定了曹志强的决定。
“不要下病重了，直接下病危吧。”
“让手术室准备下，脑出血了。”
曹志强顿时一脸震惊，脑出血？
不是有脑淤血吗？现在直接脑出血了？
看着一脸震惊的曹志强，林枫扒开了严启明的眼睛。
“这是……”
曹志强瞳孔放大，只见严启明的眼睛整个都红了！
眼睛里面充血了！
林枫拿着手电筒照了一下，说道：
“眼睛充血，肯定颅内高压了。”
“视神经头也水肿了。”
“这两点都符合脑出血的特征。”
曹志强拍了拍自己的脑袋，懊恼道：
“我居然没检查患者的眼睛，我这脑子。”
林枫耸耸肩，人都有失误的时候。
“转手术室吧，另外把病危通知书给他家属签了。”
曹志强点点头，此刻就像是林枫的助理，快速调动起人手来。
………………
很快，林枫到手了十几张纸，这都是要给病人家属签署的单子。
里面包括好几张病危通知书、还有手术知情同意书、以及一些抢救项目同意书。
“嫂子，签—下吧。”
林枫找到了夏婵，把手上的单子都递给了她，其他的亲属也是围了上来。
夏婵接过林枫递过来的单子，最上面一张就是病危通知书。
【仁安医院病危通知书】
【姓名：严启明】
【科室：骨伤科/ICU)】
【床号:05】
【住院号：0010****8】
【病情告知：尊敬的患者家属，目前患者病情危重，随时可能危及生命，特此下达通知。尽管如此，我们仍会积极治疗，尽最大努力抢救患者，请予以配合与理解，如您有其他特殊要求，请在接到此通知书后立即告知我们。】
【医生签字：林枫】
【患者家属：空白待签】
………………
夏婵看到上面内容的刹那，手抖了一下，脸色瞬间苍白。
患者家属最害怕的，就是见到病危通知书。
这意味着，他们可能得为患者准备起后事来了。
除了病危通知书外，下面还有一张手术知情同意书，以及输血同意书、麻醉同意书等等。
林枫知道，夏婵此刻的内心，一定极为不平静。
甚至精神状态都到了崩溃的边缘。
这应该是世界上最难签下去的名字了。
不是说不敢，而是真的不愿意面对，会希望这是假的、是一场梦。
但林枫没有时间给她犹豫和浪费了。
“快签吧，你必须同意我们抢救。”
“再眈误下去，你丈夫真的就回天乏术了。”
如果家属拒绝签字，那么后面只能拿到死亡四联单了。
死亡四联单就是“居民死亡医学证明书”，也有的是三联单。
当然，如果家属对患者死亡存疑，还可以签一份尸检同意书，对患者真正死因进行调查。
“快签吧。”
一名精神萎靡的老妇人拍了拍夏婵的肩膀。
这名老妇人的眼睛跟严启明的很像，应该是严启明的母亲。
夏婵将即将夺眶而出的泪水憋了回去，强忍着悲痛在一张张单子上签字。
签到后来，整个人神情都麻木了，像是丢了魂似的。
签好后，夏婵一脸木讷的这些单子递给了林枫。
林枫接过单子，想要安慰些什么，可最终还是一句话都没说出口。
转身匆匆离去，他得进手术室了。
来到手术室的时候，林枫惊讶的发现。
肾内科的钱鑫源主任，心胸外科的刘长文主任，肝胆外科的王男等。
这些在昨天离开手术室的主任们，居然还愿意回来参与手术。
虽然大家可能在理念和观点上有所冲突，但真的涉及到患者生命权益的时候，他们还是义无反顾的加入了。
学医先学德！
所谓医德，不外如是。
………………
侯德平，仁安医院神经外科主任医师，神经外科专家。
擅长胶质瘤、脑膜瘤等各类颅内脑肿瘤手术治疗，以及颅内出血外科治疗。
他的开颅术，在仁安医院称第二，没人敢称第一。
这场涉及到严启明生死存亡关键的手术，也是特意把他请了过来，担任主刀。
担任“一助”的，是神经外科副主任沈昌源，也有着较为丰富的颅内出血外科治疗经验。
曹志强担任二助，其他主任在一旁待命。
因为严启明的整个身体，都是坏的，其他部位也随时有可能在术中出现问题。
林枫则是再次成为了一个“小透明”。
不过他并不在意，只要能把严启明治好，谁上都是一样。
………………
头颅CT出来了，当众人看到片子的时候，纷纷倒吸了一口冷气。
这个出血量，有点大啊！
“开始。”
看过片子后，侯德平宣布了手术的开始。
“开颅还是穿刺抽吸？”
神经外科副主任沈昌源问道。
开颅就是在头颅上开一个“小骨窗”，类似一个四四方方的小窗口。
然后透过小骨窗，对里面的血肿进行清理。
适用于颅内出血量较大的患者。
另外，切开的骨片是不会取下来的，和患者的头皮还是相连的。
这块被翻开的骨片，叫骨瓣。
除非情况特殊，才会完全取下骨瓣。
穿刺抽吸则是利用引导术，CT引导或者DTI立体定向引导。
在距离血肿最近的地方选择穿刺点，避开大脑的功能区，进行颅骨钻孔。
然后向血肿内穿刺，利用负压吸引，把血肿给“吸”出来。
简单点理解就是啪的一下把针管扎进去，然后把淤血抽出来。
穿刺抽吸一般适用于深部脑出血的情况。
………………
侯德平沉思了一会，考虑到患者几乎脑袋里都充血了，所以还是直接开颅吧。
“用开颅清除血肿。”
众人点了点头，准备进行手术。
“等等。”
林枫忽然站了出来，出声阻止。
就在刚才，他想到了一个法子，而且也在脑海中观想了好几遍过程，觉得有一定的可行性。
“林医生？”
曹志强看向林枫。
这小子，又要提出什么惊世骇俗的想法了吗？
其他人也是微微皱眉，尤其是之前就看林枫不顺眼的那几个科室主任，更是想要问上一句。
就你小子事多？
这还真不怪林枫事多，因为他也是刚刚才想到的法子，要是早想到他就早提了。
“年轻人，你什么想法？”
侯德平面无表情的看着林枫。
“片子你们都看到了，严启明、也就是这位患者，他的颅骨其实是存在裂缝的。”
因为从高处坠落，所以严启明的颅骨存在骨裂现象。
但并不是很严重，只要不乱来，好好静养，自我愈合的可能性很高。
“然后呢？”
侯德平眼中忽然闪过一抹异色，他似乎想到了什么。
“如果开一个窗骨治疗患者，会对患者的颅骨造成二次伤害。”
“在开颅的时候，很可能导致颅骨其他地方骨裂程度的加重。”
林枫说出了为什么不能开颅的原因。
他正要进行下一步解释，却是看到侯德平点了点头，直接问道：
“所以，你的建议是用穿刺抽吸，来对血肿进行清理？”
林枫点了点头，刚张开嘴要说话，结果侯德平却是帮他解释了起来。
“那些颅骨间裂缝，等于是现成的穿刺点，甚至都不需要再额外进行颅骨钻孔了。”
“可以直接将细针透过这些骨裂的缝隙，探入颅骨内，进行抽吸，将血肿吸引出来。”
“你想说的是这个，对吗？”
林枫深吸一口气，侯德平不愧是这方面的专家！
自己只是提到了患者存在颅骨骨裂，侯德平就被点醒了，想到了后续步骤。
“是的。”林枫点了点头。
“小伙子，你叫什么？”侯德平问道。
“林枫。”林枫回答道。
“林枫是吗，我知道了，你是个很有想法的年轻人，未来成就不可估量。”
侯德平对林枫毫不吝啬的赞赏道：
“开始干活吧，就按照这年轻人的法子来。”
侯德平采纳了林枫的建议，正式开始进行手术！
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