第94章 第九十四章

    羊水栓塞！

    死亡率高达70的羊水栓塞。

    林熙冬感觉自己的心脏有一瞬间停滞。

    倒不是因为羊水栓塞这个棘手的症状,而是她怎么找到借口冲过去，以及她冲过去，会不会来不及。

    手术室和手术室之间,也有不少距离，等她重新消毒去产房的时候,时间肯定来不及了。

    要知道，其实对产妇和颅脑手术的患者而言，感染风险也意味着术后危险升级。

    林熙冬望向在吃巧克力的苗芸“手术室替换,加上你做术前准备要多久时间？”

    苗芸估算了一下“十分钟的样子。”

    林熙冬看了眼时间，2025，她刚看第二个脑出血患者的片子,神内把血肿情况控制很好，只是发病时间超过6个小时了

    她必须做一个抉择！

    只是还是先打电话吧。

    她可以假装问一下情况,想着正准备拿起手机。

    “嘭。”

    正好手术室休息室大门被打开。

    一个妇产科的巡回小护士看到林熙冬，终于大口喘气“林医生,陈主任视频电话”

    把手机举着抬在林熙冬眼前。

    “是我。”

    画面里陈殷依旧很冷静,摄像头是对准着手术室里正在进行抢救的手术台,她站在一旁举着沾血的无菌套,开口补充。

    “2020已经剖腹产一名女孩，本来并无任何问题,但杨医生在2分钟后口吐白沫,血压降至4929,血氧70,考虑之前既往无重大心肺等疾病史,术前检查也没问题,我便怀疑是羊水栓塞,然后直接改成全麻,甲拔尼龙80推注，但是就在刚刚心脏还是骤停，血压无法测出。”1

    “目前李越正在心肺复苏，用了肾上腺素1，目前血压还是有问题，有活动性持续。”

    “所以，我确定是羊水栓塞，我想试试先子宫切除，已经去告知管杰了。”

    最后一句话，冷静的陈殷已经闭上双眸，看不出表情。

    陈殷作为妇产科主任，她自然知道羊水栓塞意味着什么，她的职业生涯里，在没有抢救过来的人中，就有羊水栓塞，她知道出现这样的情况意味着什么。

    她只能做最后的努力。

    性别女

    年龄31岁

    检测指标血压5032，心率82次，血氧饱和度95

    检测结果羊水栓塞，过敏性休克，弥漫性血管内凝血（dic）

    治愈要求中级治疗师（l6）

    在陈殷沟通的时候，随着李越的急救，检测仪中杨玉茹的诊断结果一直随着时间在变动，她身上的腹部已经多处变红，尤其是子宫，甚至有向上蔓延的趋势，若一旦到了肺部，林熙冬甚至不敢想象。

    羊水栓塞是什么？

    是因为在分娩过程中羊水成分突然进入到了母体的血液循环系统，有着胎脂、胎粪、角化上皮的污染羊水，自然引起母体的抗原产生反应，所以放身体开始抵抗的时候，血管出现栓塞，才会引发一系列严重易猝死的并发症。2

    可以说，现在每一分每一秒，杨玉茹都在生死之间博弈。

    “做子宫全切除，不要犹豫。”子宫多处血栓已经形成，林熙冬没有任何停顿，她脑海里同样用血流动力学计算着对应的纠正方案，输血，抗过敏，抗休克，她脑海里一个个用药计算出来“戴上呼吸机，两条静脉，外周和深静脉位置，交叉输血、血小板、血浆，静推氢化可的松3。”

    2035。

    产房画面依旧在急救，林熙冬长呼一口气，她再次走进手术室。

    消毒的小护士在协助下，举着手机同步跟上。

    姜月濯看着林熙冬有条不紊的做标记，她现在有亿点困惑。

    这个不是神经外科的大拿吗？

    对面手术室怎么样都不像是是神外手术。

    一旁手机穿来另一个手术室的声音“血压5040，但面色开始红润。”

    “继续加压输血，在多巴胺静脉推注25。”林熙冬已经在用电钻，声音冷静，她知道dic并没有解除。

    多巴胺可以促进血管活性，而肝素钠则是防止出现dic后续继发性纤溶亢进期。

    手术室另一边停顿了几秒，就传来同样的指挥。

    同时，林熙冬配合电钻已经用穿刺针穿刺。

    再次液化血肿，抽吸引流。

    即便没有全科检测仪，在她仔细理解片子后，手术依旧轻车熟路。

    一旁手机里又穿来新的声音“脉搏恢复，血压11070。”

    能量值129140（100）

    同时，杨玉茹能量值也告诉林熙冬她平安了。

    “用抗纤溶药物氨基乙酸45g加入5葡萄糖注射液110，注意尿液，留置导尿管，后续肾功能变化记得跟踪，生命体征稳定五分钟后送到icu监护。”林熙冬抬头，眼神却示意姜月濯拿上引流管，“专心我们的手术，那边应该没问题了。”

    杨老师那边只要做好防肾功能衰竭，后续做好护理即可。

    “好的。”姜月濯回神，她差点忘记自己在做手术，这是紧张严肃的手术室啊。

    她是不是离开临床太远了，现在远程手术指挥已经成为现实了？

    以她的判断，视频那好像是很严重的情况啊。

    2332。

    能量值129550（10）

    近6个小时的运转下，幽急诊中心终于从高速饱和的运转中趋于平稳。

    在陈露瑛指挥下，急诊大厅基本已经分流结束，该跟进的资源，做的处理也都结束，不少治疗好的患者也已经有序登记回家。

    不少护工已... -->>
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