第14章维持治疗

预防复发啊，还要注意些什么问题。”

    “哦，这个问题回答起来要点时间，你听我慢慢说噢，”赵医师停顿了一下继续说道，“精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发。常见的复发先兆主要有：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，作必要的对症处理，免于疾病的复发。同时要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使病人及时得到咨询和心理治疗，解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。另一个要注意的是家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。”

    “服药方面要注意哪些问题？”刘莉继续问道。

    “怎么服药是关键的问题。精神分裂症治疗开始时要慢慢加量，病情得到有效控制后就要保持这个治疗量一段时间，以后可以适当减量，减量也得慢慢减，减至维持量，坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施。临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为40%。而没坚持维持量服药者复发率高达80%。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。维持治疗的剂量，一般为原有效治疗剂量的三分之一左右，维持治疗时间当症状缓解后不宜少于两年。对多次复发的患者，时间还要酌情延长。为减少每日服药的麻烦，可采用长效制剂，如注射用利培酮微球（即恒德）、氟哌啶醇癸酸酯(即安度利可)和哌普嗪棕榈酸酯等已广泛用于临床。”赵医师告诉刘莉。

    “当然，在服药过程中还要注意药物副作用。在治疗量时，有些人会出现一些副作用，有的过一段时间就会消失，有的坚持不了而停止服用药物，这就必须采取一些措施，同时要进行血液检查和做一些如心电图之类的检查，针对副作用使用一些药物。在维持量时，很多人对副作用都适应了，由如剂量减少，副作用就不明显了。”赵医师继续说道。

    “赵医师，王西服利培酮这么长时间了，上次药量一减少就出现问题，是不是成瘾了啊？”刘莉问赵医师。

    “不会成瘾的，”赵医师解释道，“精神药物可以为四类，就是抗精神病药，抗抑郁药，抗躁狂药和抗焦虑药。这四类药物都不是固定针对某一种疾病的，而是针对症状的。精神分裂症患者出现抑郁情绪，也可以用抗抑郁药，躁狂患者高度兴奋时，也可以用抗精神病药，而任何一种精神病都有可能出现睡眠障碍，所以都可以用抗焦虑药。

    所谓成瘾，是指一个人对某种物质的需求不断增加，服用以后就感到舒服，一段时间不用就会全身难受，比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。在抗精神病的药物中，只有一部分抗焦虑药，就是平常说的安眠药，有可能成瘾，抗精神病药的另外三类药物是不会成瘾的。

    对于病人服用抗精神分裂症的药物。只要大家谨遵医嘱，严格按照医生的医嘱用药，往往不会成瘾。放心吧，王西服用利培酮不会成瘾。”

    “王西又服药四个月了，现在每天四片利培酮，可以减少剂量么？”刘莉又问。

    “现在可以每十天减少半片，慢慢减量至二片作为维持量，但是要注意观察。因为她是多次复发了，象这种情况，最好要维持服药二年以上。”

    刘莉算了一下，减量后，正好是放暑假，王西在家便于观察，“那我就照你讲的办，谢谢啦，赵医师！”

    “不用谢。”赵医师挂断了电话。（未完待续）