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第486章 肾功能衰弱？是炎症还是中毒？（两章一起）
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点不好意思。
患者倒是很大方的回答道：
“两三周一次吧……”
“两三周一次，你今年是46岁，时长呢？”
“时长……有点短……”
“有多短，这个问题要说清楚的，别不好意思，你夜尿频繁肯定跟肾功有关系知道吧？”
“哦……平时就几分钟，而且我感觉这段时间以来，反正就这半年时间吧，性生活这方面总有点越来越差的感觉。”
“行，你胃上只有恶心呕吐的表现？有没有灼伤感，或者吃东西时异物感？”
患者摇摇头：“没有，就老是恶心想吐，也没什么食欲，烧倒是不烧。”
“发烧吗？平时血压高不高？”
“这我就不知道了，我以前测过，但我给忘了。”
随后，就见张易拿着手动的血压计给这患者测了一下。
手动的血压计是需要用听诊器来听的。
捏着气囊缓缓放气，放气的时候听诊器内会传来类似脉搏跳动的声音。
响起来的第一声就是收缩压，渐渐的声音会越来越响，一直到后面又会渐渐变弱，最弱的那一声就是舒张压。
响起声音的时候要对标血压计上的水银刻度。
比如这个患者，第一声响起的时候，水银正落在160mmhg的位置上，然后最弱的那一声正好落在95mmhg的位置上。
那么这个患者的血压就是160/95mmhg。
张易摘下听诊器：
“你血压挺高，160/95。以前有检查过心血管方面的问题吗？”
一边问张易一边不动声色的扫了一眼这个患者全身。
心脏没有问题，胃里也没看见溃疡或者息肉什么的。
如果真是恶心想吐，可以往消化不良或胃动力不足这方面考虑。
肾功……
嗯？
双肾怎么看着这么奇怪。
说是水肿也不像是水肿……
不对劲啊，这肾应该有点炎症，但比较轻微。
“心脏疾病？我不知道呀，我以前也没生过什么大病，平时就一点小病或者就割了一回痔疮，也没有这么严重吧？”
张易收回眼神，点了点头道：
“行，你这个目前首要考虑肾功能出问题啊，夜尿频繁加性功能减退都是跟肾有关的，你早上没吃饭吧？”
“没有，来医院看病我就猜到得抽血什么的，我就专门没吃早饭过来的。”
“那就行，先给你抽血查一下血常规，肝、肾功，再做个彩超、尿检。”
患者犹豫了一会又后问道：
“那……我这高血压怎么治呢？”
张易解释：
“部分患者肾功能如果出现问题，心脏、肝脏都是会跟着一起出问题的。
比如肾功能衰弱或肾衰竭的患者，就会出现乏力、纳差、贫血、肾性高血压等等。
人体器官都是连在一起的，牵一发而动全身知道吧？
现在我主要怀疑你是肾功能的问题，所以你先去查一下肾，如果检查结果出来后你不放心我就再给你补一个心脏彩超。
如果你还想看看胃有没有问题，也可以给你再补一个胃镜。”
“好的，我明白了，谢谢你啊张医生！”
“没事。”
张易啪啪啪的在电脑上敲完问诊内容后打印了几张缴费单和检查单出来。
“去吧，去检验科抽血，接尿的时候接中段尿啊。”
“好的，谢谢你啊张医生！”
说完，这俩夫妻就拿着单子出去了。
张易看了看这患者的背影。
应该就是肾功能衰弱。
不过庆幸的就是他来医院来的早，还没到后面肾衰竭的那一步。
如果只是肾功能衰弱的话，只要及时治疗也是能够恢复健康的。
但……这人也才46岁，这么早就肾功能衰弱了？
是吃了什么药了？还是平时饮食作息太不规律导致的？
医生有时候不止得治疗，还得帮患者找到病因，这样患者才能避免下次因同样的原因又来医院。
……
一个小时后。
姜一敏拿着检查单回来了。
张易找了几个重要指标看。
血红蛋白：115g/l。
对于一个成年男性来说，115有点低啊，有点轻微贫血。
肾功能减退确实会导致肾性贫血。
血肌酐：148μmol/l（133～177μmol/l）
按照协和医院的检测指标，148属于轻微偏高，符合第一期肾功能不全代偿期，也就是肾功能衰弱。
尿素氮：9.6mmol/l（1.7-8.4mmol/l）
尿素氮也是轻微偏高。
还有尿沉渣也轻微偏高。
血常规里，白细胞和中性粒细胞也均有升高。
血钾：5.7mmol/l（3.5-5.5mmol/l）
看完结果后张易抬起头问道：
“你这半年来有饮食和睡眠习惯怎么样？有没有吃一些对肾不好的食物或者药物？”
患者连连摇头：
“没有呀，我没吃什么药，吃饭也是正常吃。
我这人从来也没生过什么大病，就三十多岁的时候割了个痔疮，哦，还有以前阑尾炎住院输了几天液，其他时候就从来没进过医院。
我平时很健康的，身体也好，也没哪里不舒服。
就这半年来，也不对，应该是这三四个月，就感觉身体不对劲。
哎……医生……我是不是得什么肾癌了啊？”
患者很担心自己的情况。
“不是肾癌，你这是肾功能衰弱，也叫肾功能不全。
别那么紧张，你来医院来的早，这病能治的。”
“那就好那就好，不过我这肾功能怎么会衰弱呢？是因为老了吗？年龄到了所以就不行了？”
张易摇头道：
“那不一定，有些老大爷六七十了都还硬挺呢。
你这血常规里面显示白细胞和和中性粒细胞都偏高，说明你肾脏还有点轻微的炎症，当然也不排除是中毒。
因为中性粒细胞也升高了，就表示既有可能是细菌感染，也有可能是中毒导致。
这个还得再进一步检查，还有，因为肾功能不全，导致你身体里的钾排不出去，这个是比较危险的。
你现在血钾偏高，我不敢放你回去知道吗？
你得住院，要是血钾不高我都能让你在门诊输液治疗的。
但你血钾高就不行了，得住院治疗。
你总感觉乏力、恶心还有多尿，就是血钾高的原因。
血钾过高是会死人的，容易导致心律不齐，心脏骤停。
所以，我是建议你住院。
另外我也会给你开点中成药，比如金匮肾气丸、六味地黄丸这些都是保肾脏的。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
还有啊，平时也可以多吃保肾的食物，猪肾、海参、黑米、韭菜这些。”
“啊？他还得住院啊？”
这时，患者都还没说话呢，他旁边全程默不作声的妻子就立刻一脸不愿意的表情说道。
患者倒是很大方的回答道：
“两三周一次吧……”
“两三周一次，你今年是46岁，时长呢？”
“时长……有点短……”
“有多短，这个问题要说清楚的，别不好意思，你夜尿频繁肯定跟肾功有关系知道吧？”
“哦……平时就几分钟，而且我感觉这段时间以来，反正就这半年时间吧，性生活这方面总有点越来越差的感觉。”
“行，你胃上只有恶心呕吐的表现？有没有灼伤感，或者吃东西时异物感？”
患者摇摇头：“没有，就老是恶心想吐，也没什么食欲，烧倒是不烧。”
“发烧吗？平时血压高不高？”
“这我就不知道了，我以前测过，但我给忘了。”
随后，就见张易拿着手动的血压计给这患者测了一下。
手动的血压计是需要用听诊器来听的。
捏着气囊缓缓放气，放气的时候听诊器内会传来类似脉搏跳动的声音。
响起来的第一声就是收缩压，渐渐的声音会越来越响，一直到后面又会渐渐变弱，最弱的那一声就是舒张压。
响起声音的时候要对标血压计上的水银刻度。
比如这个患者，第一声响起的时候，水银正落在160mmhg的位置上，然后最弱的那一声正好落在95mmhg的位置上。
那么这个患者的血压就是160/95mmhg。
张易摘下听诊器：
“你血压挺高，160/95。以前有检查过心血管方面的问题吗？”
一边问张易一边不动声色的扫了一眼这个患者全身。
心脏没有问题，胃里也没看见溃疡或者息肉什么的。
如果真是恶心想吐，可以往消化不良或胃动力不足这方面考虑。
肾功……
嗯？
双肾怎么看着这么奇怪。
说是水肿也不像是水肿……
不对劲啊，这肾应该有点炎症，但比较轻微。
“心脏疾病？我不知道呀，我以前也没生过什么大病，平时就一点小病或者就割了一回痔疮，也没有这么严重吧？”
张易收回眼神，点了点头道：
“行，你这个目前首要考虑肾功能出问题啊，夜尿频繁加性功能减退都是跟肾有关的，你早上没吃饭吧？”
“没有，来医院看病我就猜到得抽血什么的，我就专门没吃早饭过来的。”
“那就行，先给你抽血查一下血常规，肝、肾功，再做个彩超、尿检。”
患者犹豫了一会又后问道：
“那……我这高血压怎么治呢？”
张易解释：
“部分患者肾功能如果出现问题，心脏、肝脏都是会跟着一起出问题的。
比如肾功能衰弱或肾衰竭的患者，就会出现乏力、纳差、贫血、肾性高血压等等。
人体器官都是连在一起的，牵一发而动全身知道吧？
现在我主要怀疑你是肾功能的问题，所以你先去查一下肾，如果检查结果出来后你不放心我就再给你补一个心脏彩超。
如果你还想看看胃有没有问题，也可以给你再补一个胃镜。”
“好的，我明白了，谢谢你啊张医生！”
“没事。”
张易啪啪啪的在电脑上敲完问诊内容后打印了几张缴费单和检查单出来。
“去吧，去检验科抽血，接尿的时候接中段尿啊。”
“好的，谢谢你啊张医生！”
说完，这俩夫妻就拿着单子出去了。
张易看了看这患者的背影。
应该就是肾功能衰弱。
不过庆幸的就是他来医院来的早，还没到后面肾衰竭的那一步。
如果只是肾功能衰弱的话，只要及时治疗也是能够恢复健康的。
但……这人也才46岁，这么早就肾功能衰弱了？
是吃了什么药了？还是平时饮食作息太不规律导致的？
医生有时候不止得治疗，还得帮患者找到病因，这样患者才能避免下次因同样的原因又来医院。
……
一个小时后。
姜一敏拿着检查单回来了。
张易找了几个重要指标看。
血红蛋白：115g/l。
对于一个成年男性来说，115有点低啊，有点轻微贫血。
肾功能减退确实会导致肾性贫血。
血肌酐：148μmol/l（133～177μmol/l）
按照协和医院的检测指标，148属于轻微偏高，符合第一期肾功能不全代偿期，也就是肾功能衰弱。
尿素氮：9.6mmol/l（1.7-8.4mmol/l）
尿素氮也是轻微偏高。
还有尿沉渣也轻微偏高。
血常规里，白细胞和中性粒细胞也均有升高。
血钾：5.7mmol/l（3.5-5.5mmol/l）
看完结果后张易抬起头问道：
“你这半年来有饮食和睡眠习惯怎么样？有没有吃一些对肾不好的食物或者药物？”
患者连连摇头：
“没有呀，我没吃什么药，吃饭也是正常吃。
我这人从来也没生过什么大病，就三十多岁的时候割了个痔疮，哦，还有以前阑尾炎住院输了几天液，其他时候就从来没进过医院。
我平时很健康的，身体也好，也没哪里不舒服。
就这半年来，也不对，应该是这三四个月，就感觉身体不对劲。
哎……医生……我是不是得什么肾癌了啊？”
患者很担心自己的情况。
“不是肾癌，你这是肾功能衰弱，也叫肾功能不全。
别那么紧张，你来医院来的早，这病能治的。”
“那就好那就好，不过我这肾功能怎么会衰弱呢？是因为老了吗？年龄到了所以就不行了？”
张易摇头道：
“那不一定，有些老大爷六七十了都还硬挺呢。
你这血常规里面显示白细胞和和中性粒细胞都偏高，说明你肾脏还有点轻微的炎症，当然也不排除是中毒。
因为中性粒细胞也升高了，就表示既有可能是细菌感染，也有可能是中毒导致。
这个还得再进一步检查，还有，因为肾功能不全，导致你身体里的钾排不出去，这个是比较危险的。
你现在血钾偏高，我不敢放你回去知道吗？
你得住院，要是血钾不高我都能让你在门诊输液治疗的。
但你血钾高就不行了，得住院治疗。
你总感觉乏力、恶心还有多尿，就是血钾高的原因。
血钾过高是会死人的，容易导致心律不齐，心脏骤停。
所以，我是建议你住院。
另外我也会给你开点中成药，比如金匮肾气丸、六味地黄丸这些都是保肾脏的。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
还有啊，平时也可以多吃保肾的食物，猪肾、海参、黑米、韭菜这些。”
“啊？他还得住院啊？”
这时，患者都还没说话呢，他旁边全程默不作声的妻子就立刻一脸不愿意的表情说道。
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